西壁平顶敞口龛内唐塑倚坐佛一身，弟子、菩萨、半跏菩萨、天王各二身（清修），龛顶画三身佛说法、飞天、云气，下画菩提宝盖。
龛顶华盖的南侧，两身飞天一来一往，围绕着华盖快速飞旋，一身犹如直立升空，一身犹如急速降下，飞翔的动势，在飘拂的彩云衬托之下，显得更为强烈。
龛内西壁浮塑佛光，两侧各画一弟子；南、北壁各画弟子三身，项光三个。
龛沿画菱纹边饰。龛下画壸门九个，内画供器、伎乐。龛外南、北侧龛沿处画半人高执幡天女各一身、天王塑像后面项光各一个。
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药师佛身着大红袈裟立于莲花上，左手托钵于胸前，身旁长幡为五色续命神幡，佛像左胁侍日光菩萨。上部飞天乘云飞翔，姿态生动，披巾腰带当风飘拂，动感强烈。此图是敦煌壁画中最早一幅药师佛说法图，左侧为清代穿洞凿毁。
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图中一排十二身的飞天，一改早期人物的古朴稚拙，身体清瘦修长，为中原特有的“秀骨清像”造型。东西两端各有一身作散花供养状，其余十身均持乐器，有齐鼓，腰鼓，竖笛，横笛，排箫，笙，直项琵琶，曲项琵琶，阮，箜篌，为北魏以来持乐器品种最多的一组飞天伎乐。东起第一身和西起第一身，这两身徒手而舞的飞天，尤其西起这身飞天，发髻高耸，身材窈窕，具有较浓厚的汉风，右臂垂侧左手置于嘴边，似正在合唱音乐唱歌或呼唤，飘拂的长裙和流动的浮云，承托其轻盈美丽的身影。
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在一排演凑乐器的飞天最前及最后的是两个徒手而舞的飞天.为首这一身;右臂垂侧,右手置于嘴边,似正在合着乐声歌唱或呼唤.飘拂的长裙和流动的浮云,承托其轻盈美丽的身影.
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10人乐队排列两侧，中间一舞伎背身侧立，左腿曲膝高抬至腰胸间。双臂上扬高举长举长巾。身背后，长巾曲折环绕，向后飘拂，动感强烈，舞姿挺拔，明快。
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