这是根据《佛说药师如来本愿经》画的巨型壁画，主题为七身药师佛。他们的身边有日光、月光菩萨、还有十二员药叉神将，保护众生免于苦难。在药师佛的前面，中华登楼‘西域灯轮并出，灯火辉煌，展现出规模巨大的舞乐场面。 二十把八人组成的乐队，有不同肤色民族乐工，演奏着中原、西域的乐器。中间的灯楼座下，题有墨书发愿文“贞观十六年岁次壬寅奉为大云/寺律师道弘法师口奉口/……”。这是敦煌初唐壁画中最早的纪年。 画面下部中间，画著名的胡旋舞。北壁东方药师变下部的乐舞场面,用中间的灯楼为界， 分为左右两组，各有一对舞者，东侧素裹白裙，西侧穿锦 衣石榴裙，均在小圆毯上急速旋舞，应该是典型的胡旋舞。两边除乐队外，还画有二菩萨正在燃点树形七层药师灯轮。 灯火辉煌，更增添了歌舞欢乐的气氛，烘托了东方药师净土。这是敦煌壁画中最美妙的乐舞图之一。

长城、关隘及戍边官兵：此图绘于公元七世纪末的武周时期，为“十轮经变”的一部分，表现商旅来往出入关口的情景。长城上无女儿墙设置，这与河西一带今存唐代以前的城墙遗址是一致的；沿长城设有关隘一座，关前有一歇山顶回廊式建筑物，似为关口，内有身着甲胄的兵士及着便装的商人若干，当为守关官兵为过往商人办理出入境手续的情景。此图画面虽已模糊，但规模庞大，内容全面，有较高的史料价值。

配殿及双楼：净土寺院中的配殿，为一殿二楼的布局。楼虽比殿高，但殿的体量较大，位置前突，楼殿组群配合十分协调。在现存的建築实例中，殿楼不是建在水中，而是建在地面上，配殿与双楼建于水中的平坐上，这种建築形式与日本古建築中的“寝殿造”十分相似。规模如此之大的配殿，在唐宋遗迹中还没有发现实例。

大福圣寺：此寺的布局结构是比较严密的，而且位于图的中部，虽然在文献中未发现有关的记载,但估计是晚唐和五代时规模较大的寺院。

从唐代开始出现的经变画，根据佛经绘有规模不等的不鼓自鸣乐队，所绘制乐器种类繁多，数量丰富。图中阿弥陀经变上部的天空中，天乐自鸣，共有十四种三十六件乐器，是敦煌壁画所绘乐器最多的一幅。

这个规模宏大的乐舞场面，巧妙地安排在天池中搭起的平台和向两旁延伸的桥面上，富丽堂皇，井然有序。两旁桥台上是一支庞大的乐队，紧连中间平台的小桥上，是人首鸟身的妙音迦陵频伽。中间菱形平台上，是一对执长巾起舞的舞伎。

炽盛光佛大轮车：这是第61窟甬道西夏时期所绘的“炽盛光佛”所乘的大轮车。此车属轺车型，其牙旗等装饰极为华丽，是所有敦煌壁画车辆图像中最具规模的大车。莫高窟藏经洞出土的唐乾宁三年（公元896年）绘“炽盛光佛并五星神”绢画中，“炽盛光佛”所乘为牛车，由此可知此车本应是牛驾轺车。

海怪垂涎的小舟：约公元600年前后建成的第420 窟中，绘制的五只小舟，比第303窟小船略有改进，长方形、平底，行驶于河中，规模较小，只乘坐七人，其造型在总体上仍未脱离“浮囊”的构架。其中有四只绘于同一画面，左右两边各两只，以连环画形式表现观音救海难的故事。图中所见的其中二只小舟均无桨、橹、桅、帆等驱动工具或设施，在分别遭遇鬼魅、狂涛、礁石和张着血盆大口的海怪时，依然平稳行驶。左上角以卷草图案表现海上浪涛，为本画之特色。

中国皇帝送供天使：这是五台山化现图中规模最大的送供队伍，正从南路前行。送供使身穿赭色长袍，在两个随从开道下，骑着白马要过桥。前面是队伍的仪仗,其中一人背着胡床。骆驼队插着象征官府的牙旗,其威赫之势,胜于其他送供使。从使者和随从所戴的展角、朝天幞头等来看，极有可能是五代时的送供行列。这里的“天使”,是至尊皇帝所遣。在中国历史上皇帝遣使至五台山送供者颇多，宋代《广清凉传》记有公元923年(后唐同光元年)遣使持紫衣赐师名、敕书等入山,便是明证。