东壁绘维摩诘经变一铺。画面以“品字形”排列，窟门上方为“佛国品”的内容，维摩诘与文殊菩萨分别位于窟门两侧。窟门上方画面中央绘释迦牟尼佛倚坐说法图一铺，佛右下侧描绘宝积长者并五百子持七宝盖献佛的情景，说法图的北侧，绘佛趺坐说法图一铺，描绘的是“香积佛品”中的香积佛国。说法图的南侧，绘“菩萨行品”中维摩诘以神通力手擎大千前往佛所的情景。窟门南侧画面以维摩诘为中心，上部描绘“不思议品”中的“借座灯王”情景，中部绘“问疾品”的维摩诘居士，维摩诘北侧绘“观众生品”中的天女与舍利弗，维摩诘下方绘“香积佛品”中献香饭的化菩萨与“方便品”的王子官属等人。下部绘“权方便品”的情景。窟门北侧画面则以文殊菩萨为中心，上部绘前来问疾的文殊菩萨及其身后随行的佛弟子，文殊菩萨南侧绘手持塵尾的吉祥天女，中部描绘“方便品”中前来问疾的帝王和侍臣。下部模糊。

这是根据《佛说药师如来本愿经》画的巨型壁画，主题为七身药师佛。他们的身边有日光、月光菩萨、还有十二员药叉神将，保护众生免于苦难。在药师佛的前面，中华登楼‘西域灯轮并出，灯火辉煌，展现出规模巨大的舞乐场面。 二十把八人组成的乐队，有不同肤色民族乐工，演奏着中原、西域的乐器。中间的灯楼座下，题有墨书发愿文“贞观十六年岁次壬寅奉为大云/寺律师道弘法师口奉口/……”。这是敦煌初唐壁画中最早的纪年。 画面下部中间，画著名的胡旋舞。北壁东方药师变下部的乐舞场面,用中间的灯楼为界， 分为左右两组，各有一对舞者，东侧素裹白裙，西侧穿锦 衣石榴裙，均在小圆毯上急速旋舞，应该是典型的胡旋舞。两边除乐队外，还画有二菩萨正在燃点树形七层药师灯轮。 灯火辉煌，更增添了歌舞欢乐的气氛，烘托了东方药师净土。这是敦煌壁画中最美妙的乐舞图之一。

右面一对舞伎，正从方向，对称旋转。在两对舞伎的中间是一个大型灯楼，层层向上，灯火通明。根据佛经，供养药师佛必须燃灯。从隋代开始，凡画“药师经变’均绘灯轮。《朝野佥载》中也有，唐代节日表演“踏歌”，在广场上点燃大灯轮，欢舞三日三夜的记载。

这是目前所见敦煌经变画中舞伎人数最多的一幅，他们在璀璨的灯轮灯树下，站在小圆毯--舞筵上，肩披绕臂长巾翩然起舞，舞姿矫健奔放。左面一对身着类似武装美服的舞伎，背向而立，一腿后勾，一手用力向上托伸，一手侧垂作”提襟“图。舞姿刚劲矫健，分明是一幅”健舞“图。”提襟“至今仍是中国古典戏曲中的武将，武旦等角色常用的舞蹈动作。”提襟’亮相给人英武豪雄之感。

阿难……高七多罗树……胜时然灯佛即告……界时即观见彼……诸……记如此东方南西北四维上下多悉复如是

东起第一扇，降怨王封日主婆罗门为王，然灯菩萨降胎于日主王之月上夫人，降怨王迎然灯佛。童子辞师

东起第二扇：童子至大婆罗门祭祀德之无遮会如.祭祀德女向云童子顶礼求愿.童子以毗陀论答上座婆罗门.童子受布施。童子私窃求华献然灯佛。

左侧房屋内坐三僧人屋外一女子跪地制作食物，一男子站里左手托举一盘。稍远处一人站立双手合十，前面一人跪着合十，一人跪着，伸右手似递物给站立者，附近还站立一男，。右侧房屋内坐两男，一男持经卷诵读，一男在写经。屋外有二女，之间有一灯轮，一女站立正在点灯，一女蹲在灯座下，似在取灯油。屋下方塔前一男子绕塔礼拜。而屋之间的上方有一塔，塔前一男女合十礼拜。

七层灯楼：灯楼是临时性建築小品。壁画中的灯楼平坐出于水中，上建七层灯楼，层层满布灯烛，装饰极为富丽。直至20世纪初每逢正月十五日，在敦煌城中心还搭建多层的灯楼，楼前张挂佛画，名为“鳌山灯”。

此窟药师经变是敦煌壁画乐队人数最多，乐器品种最全，绘制精致最写实的一铺。中间灯楼两旁各有一对舞伎在小圆毯上急速旋转，两则乐队坐于方毯上，乐伎肤色不同，姿态各异。