这是根据《佛说药师如来本愿经》画的巨型壁画，主题为七身药师佛。他们的身边有日光、月光菩萨、还有十二员药叉神将，保护众生免于苦难。在药师佛的前面，中华登楼‘西域灯轮并出，灯火辉煌，展现出规模巨大的舞乐场面。 二十把八人组成的乐队，有不同肤色民族乐工，演奏着中原、西域的乐器。中间的灯楼座下，题有墨书发愿文“贞观十六年岁次壬寅奉为大云/寺律师道弘法师口奉口/……”。这是敦煌初唐壁画中最早的纪年。 画面下部中间，画著名的胡旋舞。北壁东方药师变下部的乐舞场面,用中间的灯楼为界， 分为左右两组，各有一对舞者，东侧素裹白裙，西侧穿锦 衣石榴裙，均在小圆毯上急速旋舞，应该是典型的胡旋舞。两边除乐队外，还画有二菩萨正在燃点树形七层药师灯轮。 灯火辉煌，更增添了歌舞欢乐的气氛，烘托了东方药师净土。这是敦煌壁画中最美妙的乐舞图之一。

菩萨禅僧及婆罗门：在几身菩萨及禅僧的最左面，有一婆罗门，此人物可能是画家增添的；他可能是已皈依的婆罗门在随僧修行或聆听佛说法。婆罗门都已皈依，说明难陀出家是理所当然的了。或许，这是一种籍以说明佛法威力之大的手法。

忍冬马鸡火焰纹禅室楣饰：禅室楣饰画缠枝忍冬纹，叶中有两只灰蓝色马鸡，相对而立，翘尾，低头引颈，睁圆双眼，表现出一副准备啄门的神态，为平静的楣饰增添了几分生气。

飞鹤：这两只比翼齐飞的白鹤，绘于窟顶。是一幅用赭色线起稿而未施丹青的白描、天空中莲花、忍冬、流云、流星等或流动，或旋转，增添了画面的动感、整个窟顶除了飞鹤之外，无不敷彩，可能画家有意利用白色的底子来表现白鹤所致。

山林中的野兽：山林中，狼与山羊相对峙，这样惊心动魄的场面，增添了山水画的情趣。动物的形象以较淡的色彩画出，山峦则用艳丽的色彩染出，突出山水的装饰作用。树木的画法已注意到树干与枝杈的特征，由于色彩脱落，树叶本来的颜色已看不出。