该窟开凿于西魏大统年间（主室北壁发愿文中存有西魏大统四年（538年）、五年（539年记年），是敦煌石窟中最早有确切开凿年代的洞窟。主室为覆斗顶形窟，平面为方形。窟室中央现存一元代所建的方形坛台，南壁和北壁对称地各开凿4个小禅室。部分禅室内或门口还残留有元代所修小塔的部分塔身。窟顶中心方井画华盖式藻井。四披绘中国传统神话诸神与佛教护法神形象，有摩尼宝珠、力士、飞天、雷公、乌获畏兽、伏羲、女娲等。四披下部一周绘有３６身禅僧于山间、草庐中坐禅。山林间绘有各种野兽及捕猎场景。西壁中央凿一圆券形大龛，两侧各有一小龛。主龛内为倚坐说法佛，小龛内各一身戴风帽禅僧塑像。龛外壁面上部画诸天外道形象，有日天、月天、诸星辰、摩醯首罗天、毗瑟纽天、鸠摩罗天、毗那夜迦天及供养菩萨等，下部画四天王、婆薮仙等，最下部龛沿画忍冬纹边饰南壁分上、中、下三段。上段通壁绘11身持乐器的伎乐飞天；中段通壁绘《五百强盗因缘》故事画，末尾处绘释迦、多宝“二佛并坐”；下段开四个小禅室，禅室间壁面自东向西绘有《化跋提长者姊缘》、《度恶牛缘》、《沙弥守戒自杀缘》和《婆罗门施身闻偈》故事画。其表现形式，或长卷连环画，或单幅画。故事画下方绘金刚力士。北壁分上、下二段。上段通壁绘有七铺说法图，每铺下方均有发愿文和男、女供养人。其中西起第二铺和第七铺说法图发愿文题留纪年还可读识。下段亦开有4个小禅室，与南壁小禅室相对应。东壁门上方绘有三身坐佛，门南、北侧各绘大型佛说法图一铺。甬道顶层残存中唐所绘趺坐菩萨一铺，南壁中唐画不空绢索观音经变一铺，北壁中唐画如意轮观音经变一铺。前室平面横长方形，窟顶为一面斜坡形，存宋画残痕。前室西壁门上开一小窟（敦编第286窟），门南残存宋代供养人像，底层可见中唐画，最底层为西魏壁画。门北为第287窟，存宋画男供养人像。

该窟开凿于晚唐。覆斗顶殿堂式洞窟。整窟毁损程度非常严重。洞窟西壁开一盝顶帐形佛龛，龛内塑像已毁。佛龛顶部绘十字金刚杵团花纹样，佛龛西披画坐佛三身（存二身），化生童子一身，东、南、北披各画坐佛三身。龛内西壁上画卷草、垂幔，下画屏风四扇，屏风上画有弟子六身。佛龛南、北壁上端画卷草、垂幔，下端画屏风各三扇，每扇画菩萨一身。龛沿画草石榴边饰。龛下发愿文一方，两侧画比丘供养像一身、比丘尼供养像二身、男供养人像二身、女供养人一身。龛外南、北两壁画毗沙门天王各一身。主室四披均绘千佛。藻井和东披、南披损毁严重。南壁西起画药师经变、天请问经变各一铺，下存男供养人像七身。北壁西起画阿弥陀经变、弥勒经变各一铺（画面均残）。下存女供养人像十身。东壁门北画如意轮观音经变一铺，下画女供养人二身，门南画不空绢索观音经变一铺（上部已毁），下画男供养人三身。注：西壁龛下原有发愿文一方（现模糊不清），知该窟建成于咸通十二年（871年）。

西壁开一盝顶帐形佛龛，龛内塑像已毁。 佛龛顶部绘十字金刚杵团花纹样。佛龛西披画坐佛三身（存二身），化生童子一身，东、南、北披各画坐佛三身。龛内西壁上画卷草、垂幔，下画屏风四扇，画有弟子六身。北侧两扇上所画弟子，前一身是年长的迦叶，长眉高鼻，身着山水纹袈裟，足穿赭色僧履。其身后的两个年少的弟子，恭立一旁。佛龛南、北壁上端画卷草、垂幔，下端画屏风各三扇，每扇画菩萨一身。 龛沿画草石榴边饰。 龛下发愿文一方，两侧画比丘供养像一身、比丘尼供养像二身、男供养人像二身、女供养人一身。 龛外南、北两壁画毗沙门天王各一身。 西壁龛下原有发愿文一方（现已模糊不清），知该窟建成于咸通十二年（871年）。

北壁上部通壁绘有七铺说法图。其中，除了西起第一铺为二佛共处一铺、共有一对胁侍菩萨外，其余六铺皆为一佛二菩萨的组合。西起第一铺说法图在七铺中所占壁面最大，其它六铺所占面积面积基本相等，且衔接紧密。每铺说法图下都绘有供养人行列和发愿文题榜，其中现四铺发愿文仍基本可读。男供养人既有戴笼冠、着大袖襦者，又有戴毡帽着裤褶、脑后垂小辫者；女供养人即有着袿衣、蔽膝者，也有着间色长裙者。西起第二、第五、第七铺说法图下部的发愿文题记保存较完整。依发愿文可知，西起第二铺和西起第三铺分别为过去七佛中的“迦叶佛”和“拘那含牟尼佛”、西起第七铺为“无量寿佛”；男供养人出自阴氏、滑氏，女供养人出自丁氏、史氏、何氏等家族。下方开4禅室。在每一个禅室门上部皆画忍冬禽鸟纹的龛楣图案，下部画药叉。禅间壁面上绘千佛，下绘金刚力士。禅室口还残留有元代加修小塔部分塔身。

东壁门上画3身说法佛1铺（正中为倚坐佛），男女供养人各1身；门南初唐画 维摩诘经变：门中维摩诘，宋画供养人1身（模糊）；门北画文殊，画面下部为前来问疾之帝王及其大臣，场面宏大，人物形象逼真，可与传世《帝王图》媲美。门北上存宋画千佛、花卉部分，下部比丘尼1身。主室东壁门上中央发愿文：“为弟子昭武校尉柏堡镇将……/工……玄迈敬造释迦……/……铺□岩功毕谨申诵……/大师释迦如来弥勒化及……/□含识众□台尊客……/……福家□三空……/□□有情共登净……/…四月十日……/……/贞观十有六年敬造奉”。

北壁表层残存宋画三女供养人头像（模糊）。 底层五代画贫女化文殊故事，东侧文殊一身、西侧观音一身，下发愿文一方、男供养人七身。

这是根据《佛说药师如来本愿经》画的巨型壁画，主题为七身药师佛。他们的身边有日光、月光菩萨、还有十二员药叉神将，保护众生免于苦难。在药师佛的前面，中华登楼‘西域灯轮并出，灯火辉煌，展现出规模巨大的舞乐场面。 二十把八人组成的乐队，有不同肤色民族乐工，演奏着中原、西域的乐器。中间的灯楼座下，题有墨书发愿文“贞观十六年岁次壬寅奉为大云/寺律师道弘法师口奉口/……”。这是敦煌初唐壁画中最早的纪年。 画面下部中间，画著名的胡旋舞。北壁东方药师变下部的乐舞场面,用中间的灯楼为界， 分为左右两组，各有一对舞者，东侧素裹白裙，西侧穿锦 衣石榴裙，均在小圆毯上急速旋舞，应该是典型的胡旋舞。两边除乐队外，还画有二菩萨正在燃点树形七层药师灯轮。 灯火辉煌，更增添了歌舞欢乐的气氛，烘托了东方药师净土。这是敦煌壁画中最美妙的乐舞图之一。

弟子昭武校尉柏樹堡鎮將......。工......玄邁敬造釋迦......。......鋪□巖功謹申誦......。大師釋迦如來弥勒化及......。□含識衆□□臺尊容。......福家□三空......。□□有情共登淨......。......四月十日......。

贞观十六年嵗次壬寅奉為天雲寺律師道弘法師□奉□……

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