北壁画观无量寿经变一铺，壁面上层绘有十方佛赴会，一佛二菩萨，头顶华盖，坐于祥云之中，与南壁一样，琵琶、箜篌、排箫、古琴腰鼓、阮咸等各种乐器乘着飘带飞行。 经变正中上方有三座大殿，大殿殿顶两侧是两身飞天，动势都朝着大殿。 三殿前后排列，均为单层，单檐庑殿顶，两侧各置单层配殿，配殿左右又各置二层楼阁，单檐歇山式顶，以廊庑与中部后殿相接，廊庑转角处，于庑顶置角楼，两角楼外侧绘出缭绕的蓝绿色云海，苍茫延伸至地平线，两身小飞天从廊殿顶处升起，恰巧与后面的云海相映成趣。 画面殿堂与角楼的檐下椽飞斗栱用仰视角度现出斗拱，结构严密，两侧的配殿用俯视角度，显示出层次、结构上的井然有序，人物用正投影。 无量寿佛座前有胡跪供养菩萨，以花朵、香炉虔诚供养，飘带环绕，描绘流畅生动。 三殿前有大平台，画无量佛、二胁侍及诸菩萨；中间有三座小平台，左右平台为由十六身乐伎组成两组乐队，中间平台二乐伎对舞； 三平台前面另有三座小平台，中间平台画白鶴、孔雀、鹦鹉、迦陵频伽、共命鸟，左右平台置化佛与诸菩萨。 全部建筑架在宝池中，池中有莲花、化生、鸳鸯，平台之间及平台与殿堂之间均以斜道与小桥相连，宝池的水纹、漩涡用线粗细有变化，颇有碧波荡漾的质感，是最宝贵的唐代建筑资料。 西侧未生怨、东侧十六观。 北壁西起画观世音菩萨三身；下宋画女供养人一排，底层盛唐画供养人（模糊）。

西壁平顶敞口龛内初唐塑趺坐佛一身、力士二身（清修），清塑弟子、菩萨各二身。 龛顶画赴会佛三铺，上天宫散花天人两组、飞天八身、鹦鹉、花卉等。 龛壁浮塑佛光，两侧画飞天四身，双菩提树，项光各三个，迦陵频迦各二身。 龛沿画波状卷草边饰。龛上画七佛一铺（胁侍菩萨九身）。 龛下壁画漫漶不清，无法辨识。 龛外南、北侧画千佛，南侧力士台上清塑天兽各一身，南侧力士台下存初唐画菩萨两身（模糊），北侧无法辨识。

这是根据《佛说药师如来本愿经》画的巨型壁画，主题为七身药师佛。他们的身边有日光、月光菩萨、还有十二员药叉神将，保护众生免于苦难。在药师佛的前面，中华登楼‘西域灯轮并出，灯火辉煌，展现出规模巨大的舞乐场面。 二十把八人组成的乐队，有不同肤色民族乐工，演奏着中原、西域的乐器。中间的灯楼座下，题有墨书发愿文“贞观十六年岁次壬寅奉为大云/寺律师道弘法师口奉口/……”。这是敦煌初唐壁画中最早的纪年。 画面下部中间，画著名的胡旋舞。北壁东方药师变下部的乐舞场面,用中间的灯楼为界， 分为左右两组，各有一对舞者，东侧素裹白裙，西侧穿锦 衣石榴裙，均在小圆毯上急速旋舞，应该是典型的胡旋舞。两边除乐队外，还画有二菩萨正在燃点树形七层药师灯轮。 灯火辉煌，更增添了歌舞欢乐的气氛，烘托了东方药师净土。这是敦煌壁画中最美妙的乐舞图之一。

南披画面以众多的建筑为主体。这些建筑以曲尺形的院墙环绕，殿堂林立，重阁回廊，错落相间。同表现的是《法华经?譬喻品》中的“火宅喻”场景。画面以建筑群为主体，画师以画面中间人物、山峦和车乘为纵向分隔带，将建筑群分为左、右两大部分,以表现“火宅险恶” 和“三车劝离”为主，中间描绘其它情节，故事自右至左依次展开。在两组建筑中间，自上而下绘有羊车、鹿车、牛车“三车”及三辆装饰华丽的大白牛车，并在最下部中央绘三铺佛倚坐说法图。总体上看，该幅画面采取“以中间人物、三车为对称轴，左右两侧对称分布画面”的构图。

这是药师经变左侧的两组伎乐，上组在配殿内，有乐伎五人，乐器有竖笛、箜篌、琵琶、苼、拍板。下组是在水榭平台上，有乐伎六人，乐器有琵琶、排箫、横笛、竖笛、拍板、苼。两组伎乐刻画的非常准确精致。

在药师佛前的平台上伎乐跳舞，拱桥相连的两侧平台上，两组乐队伴奏。乐器有琵琶、箜篌、方响、拍板、长笛、琴、钹等。

左右两组乐队各八人，坐于方毯上，演奏琵琶，笙，筝，竖笛，箜篌，方响，排箫，羯鼓，腰鼓，横笛，答腊鼓和埙。演奏姿态生动逼真，反映了当时宫廷乐队的面貌。乐伎肤色不同，似为多民族乐队。两组乐队中间有两舞伎，双手握长巾各在一小毯上随音乐对舞。

上层阙形佛龛内塑有交脚菩萨一身。佛龛用两侧的两组子母阙，加上两组子母阙间虚构出的大殿房檐，构成了一个现实建筑中并不存在的阙形殿堂建筑，用以表现弥勒菩萨所在的兜率天宫。

高阙为母阙，低阙为子阙，一高一低为一组子母阙。古代工匠在两组子母阙中间虚构出一大殿房檐，形成了代表天宫建筑的阙形龕。